TUS TEST1 208. Soru

208.

Elli beş yaşında bir erkek hasta karın ağrısı, kusma ve karında şişlik yakınmaları ile başvuruyor. Öyküsünden bu yakınmaların 2 gün önce başladığı, ayrıca 2 gündür büyük abdestini de yapamadığı anlaşılıyor. Fizik muayenede ateş: 39 ºC, arteryel kan basıncı: 100/70 mmHg, nabız:100/dakikadır. Karın muayenesinde karında yaygın distansiyon olduğu, bağırsak seslerinin artmış olduğu ve metalik özellik gösterdiği, yaygın hassasiyet ve periton iritasyon bulgularının olduğu saptanıyor.

Özgeçmişinde 25 yıl önce apandisit nedeniyle apendektomi ve 10 yıl önce duodenum ülseri perforasyonu nedeniyle laparotomi ve primer tamir ameliyatları bulunan bu hasta için doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?